北京卫视节目中专家介绍如何选择合适的他汀药物


    近日在北京卫视播出的《养生堂》栏目中,特邀北京朝阳医院药事部刘丽宏主任做客节目,给百姓讲述了如何正确的选择他汀药物。刘主任根据多年临床观察说,好多患者在他汀用药上特别迷茫,不断地去更换药物,降脂效果却一直不好,部分患者服用他汀后还出现肌肉酸痛的不良症状。刘主任的团队致力于药物基因组学研究,发现他汀相关药物基因检测能够有效的评估哪种他汀药物对患者更有效,以及哪种他汀药物的不良反应发生风险更低。

    临床上90%以上的患者都是通过他汀类药物降脂,目前在国内的他汀药物主要有7种,分别是辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀,不同的患者适用的他汀种类是不一样的。载脂蛋白E(APOE)是参与脂质代谢的主要物质,APOE基因主要与他汀有效性相关。但是APOE基因型在人体内存在多态性,APOE基因主要有3种单倍体型,分别为E2、E3、E4型,不同基因型人群适合的他汀药物是不一样的。E2型患者服用他汀降脂效果最好,E4型患者服用大多数他汀降脂不好,辛伐他汀降脂较好。

 

    而服用他汀后出现不良反应主要与药物的血药浓度相关,他汀类药物在吸收进入人体后,通过转运蛋白OATP1B1将药物从血液中运输到肝脏中,该蛋白由SLCO1B1基因编码,如果该基因发生突变,则会使OATP1B1蛋白的转运功能受到影响,使更多他汀药物积聚在血液中,造成血药浓度升高,从而引发更高的肌病风险及其他不良反应。

    自身的遗传因素影响他汀的治疗效果。借助他汀药物基因检测的方法帮助临床医生评估更适合患者的他汀药物,达到理想降脂效果的同时降低肌病的发生风险,打造自己用药的身份证,实现精准用药。这是刘主任和她的团队一直在努力的方向,他们一直在推动精准用药向临床转化。希望通过药物基因组学检测技术帮助更多用药迷茫的患者,让他们能够得到有效的治疗。